2023年海南保险业28个理赔典型案例发布 去年全省保险理赔支出8510亿元

发布时间:2024-03-15 15:33:14 |   作者: kok电竞平台下载app
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  新海南客户端、南海网3月15日消息(记者 汪慧)3月15日,海南省保险行业协会发布了2023年海南保险业理赔典型案例,涵盖农业保险、机动车辆保险、企业财产保险、货物运输保险、责任保险、健康保险、人寿保险、意外保险等不同类别,体现海南保险业在服务民生、支持实体经济、防灾减灾、助力经济社会持续健康发展等方面发挥非消极作用。据了解,2023年,海南保险业原保险保费收入209.85亿元,同比增长4.45%;原保险赔款支出85.10亿元,同比增长3.88%。

  2023年3-5月,18名农户投保的170亩荔枝地块期末EC值发生明显的变化,根据土壤三合一传感器显示,荔枝种植地块期末EC值达到保险合同约定的对应值,视为保险事故发生。经核实,保险公司向农户赔付0.69万元。农户投保的是海南省商业性土地地力指数保险。

  2022年11月,琼中黎族苗族自治县农业农村局为帮扶企业投保乡村振兴产业综合保险,保障范围有种植业收入(损失)、公众责任、雇主责任及食品安全责任。2023年8月底,琼中黎族苗族自治县接连阴雨天,因日照不足导致种植的斑斓生长缓慢,产量下降。2023年10月,保险公司向种植公司赔付36万元。

  2022年12月,符某为其家人投保了2023版“惠琼保”B款(升级版)。2022年底其父亲因重症肺炎入院治疗,2023年累计住院15次,共花费医疗费用132万余元,社保及大病医疗保险报销56万元(封顶线),剩余的医疗费用由保险公司根据合同报销约66.4万元,其余个人支付仅需9.6万元。

  2023年6月,吴某初次罹患肝癌,到博鳌乐城先行区博鳌超级医院使用特效药品钇[90Y]微球注射液/Yttrium-90 Microsphere Injection进行及时有效的治疗,药品费用35.8万元;在海南省肿瘤医院使用特效药品泰圣奇(阿替利珠单抗)治疗,通过药店直赔取药,药品费用3.28万元,两次用药赔付金额共计39.08万元。

  生猪价格下降,保险公司向养殖户赔付85.85万元。海南省保险行业协会供图

  2023年8月,在屯昌县财政局、屯昌县畜牧兽医和渔业事务中心支持下,保险公司联合红塔、物产中大、华融融达3家期货公司在屯昌县开展大连商品交易所生猪“保险+期货”项目。保险期间,生猪价格下降,触发了理赔条件,2023年11月,保险公司向养殖户赔付85.85万元。

  2022年11月,屯昌县265户胶农投保海南省地方财政补贴型天然橡胶价格保险,总保险费91.08万元,其中财政补贴保费81.98万元,农户自交保费9.1万元。2023年10月,某农场种植的7785亩橡胶因干胶实际销售价格低于约定价格造成收入损失,触发理赔条件。经核实,保险公司向胶农赔付122.24万元。

  临高县某农业公司投保鸡蛋价格保险,总保费137.73万元,其中政府补贴110.18万元,公司承担27.54万元。保障期间,鸡蛋的实际平均收购价格低于约定价格,触发理赔条件,经核实,保险公司赔付保险金251.55万元。

  2022年7月,三亚某村民委员会为其种植的72亩黄秋葵投保气象指数保险。在保险期间,因受暴雨等天气影响,黄秋葵种植先后遭受六次损失。经核实,保险公司累计赔付保险金9.6万元。

  2023年7月,某发电企业#2机组报警显示“转子一点接地”和“转子接地保护第一套转子接地报警”,经处理报警依然存在,无法消除复位、运行异常,造成机器损坏。经核实,保险公司赔付421万元保险金。

  2022年10月,薛某驾驶的装载乳胶货车在万宁市某工厂过地磅时,后厢门突然打开,装载乳胶的太空包破裂造成乳胶泄露,全部受损。2023年2月,保险公司赔付11.95万元。

  2023年9月,符某驾驶小型轿车在雨天行驶时,打滑失控撞倒路边的路灯杆,后碰撞到张某驾驶的电瓶车,造成张某当场死亡、两车及路灯杆损坏的道路交通事故。经核实,保险公司累计支付赔款94万元。

  2023年2月,陈某驾驶标的车与一机动车发生交通事故,事故造成两车不同程度损坏。经交警认定陈某无责,对方全责。因对方车辆驾驶员无法支付车辆维修费,陈某就其车辆维修费向保险公司提出代位求偿。经核实,保险公司先行赔付陈某车辆维修费1.3万元。

  2023年2月,郭某驾驶新能源车辆时因车轮打滑,碰撞绿化带后底盘电池受损,发生自燃事故。经核实,保险公司向车主赔付25.99万元保险金。

  2022年12月,海南某工程公司工人雷某在工地作业时不慎跌落死亡。2023年1月,保险公司依照安全生产责任险合同约定赔付80.42万元给雷某家属。

  海南某旅游景区投保公众责任险。2023年9月,某新能源网约车在景区行驶过程时,被弹起的井盖刮碰底盘导致电池损失。经核实,保险公司赔付车辆电池损失费6.78万元。

  海南某汽车租赁公司投保道路客运承运人责任保险。2023年4月,史某驾驶被保险车辆在环岛高速公路上与半挂车相撞,造成乘车人员10人受伤、1人死亡。保险公司启动重大案件应急预案,预付医疗抢救垫付费用,开通理赔绿色通道,累计赔付43.59万元。

  2023年,三亚市医疗保障局为本市E类人才投保意外保险,涵盖意外伤害、重大疾病、住院津贴等人身保障。截至2023年12月底,保险公司为近70位E类人才提供理赔服务,累计赔付160余万元。

  2022年7月,万宁某加工厂为员工投保团体人身意外伤害保险。2023年7月,员工卢某在伐木过程中被倒地的树木压到导致开放性颅脑损伤,经医院抢救无效死亡。案件发生后,保险公司两次向医院预付医疗费用4万元,支付死亡赔偿金40万元。

  2022年9月,某教育部门为海口公立学校31万名学生统一投保“学生平安险”,保障总额高达1457亿元。2022年12月,海口市某小学学生兄弟2人晚上在家中睡觉时,不幸被家中电路故障引发火灾烧伤致死。经核实,保险公司给付30万意外身故保险金。

  2023年5月,某建设公司投保建筑工程团体意外伤害保险。某日,员工王某从宿舍乘坐工程车前往工地途中摔车死亡。经核实,保险公司给付意外身故保险金80万元。

  史某投保了“终身寿险+附加重大疾病保险+医疗保险”。2022年,史某参加保险公司为其提供的年度体检发现甲状腺有异常,经医院病理诊断为甲状腺状癌并住院治疗。2023年,史某提交理赔申请,经审核,保险公司赔付重疾、医疗保险金合计213.70万元,并免交该保单剩余各期保险费44.5万元。

  2018年起,郭某每年投保百万医疗保险。2021年12月,郭某罹患鼻咽恶性肿瘤,多次住院治疗。2021至2023年间,保险公司为郭某提供了35次医疗费用赔付,共计赔付48.17万元。

  2019年6月,王某为女儿小陈投保重大疾病保险。2023年9月,小陈因发热、双眼浮肿前往医院治疗,经诊断为急性白血病。2023年11月,保险公司给付重大疾病保险金80万元,因小陈所患疾病符合条款约定的特定重大疾病,在给付重大疾病保险金的同时,再按本主险合同基本保险金额的100%给付特定重大疾病保险金80万元,合计赔付160万元。

  2019年9月,符某为自己投保多倍重大疾病保险,附加特定心脑血管疾病保险。2023年7月,符某罹患急性心梗,经核实,保险公司赔付75万元保险金(其中重大疾病保险金30万元,前10年关爱保险金15万元,特定心脑血管重大疾病保险金30万元)。

  2006年,陈某为自己投保终身寿险,包含100万元的身故保障和200万元(保险金额的2倍)的重疾保障。2022年陈某罹患肝细胞癌,2023年保险公司依据保险合同约定按照保额的2倍给付重大疾病保险金200万元,100万元的终身保障责任继续有效。

  2023年9月,国家金融监督管理总局组织人身险公司开展人身保险“睡眠保单”清理专项工作。经保险公司核查,王某有一笔2.5万元的重疾理赔金,已超过一年未领取。保险公司主动联系客户,上门将2.5万元理赔金送达王某手中。

  2018年3月,沈某为自己投保终身寿险,保额280万元。2023年1月,沈某不幸因病身故。经核实,保险公司赔付身故保险金280万元。

  2019年,余某投保两全保险。2022年12月,余某因车祸身故。经核实,保险公司根据合同约定按基本保险金额的 10 倍向客户家属给付保险金100万元。


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